Características más resaltantes del SPNS en la IV República y en la V República:

Sistema Público de Salud en la IV República

• Centrado en la enfermedad y lo asistencial.

• La Salud concebida como una mercancía.

• Gran debilidad en lo promocional y preventivo en el proceso salud/enfermedad

• Predominio del Modelo Médico Hegemónico.

• Sistema de Salud fragmentado.

• Deuda social en salud acumulada.

• Las acciones sanitarias poco coordinadas y articuladas a la Política Social y a las Instituciones Públicas y Comunitarias.

• Ausencia de ciudadanía en la toma de decisiones.

Sistema Público Nacional de Salud en la V República

• Misión Barrio Adentro sustentada en Atención Primaria en Salud.

• Salud como derecho humano, constitucional y valor social.

• Persiste debilidad en lo promocional y preventivo en el proceso salud/enfermedad

• Inicio de una Nueva Organización y Modelo de Salud Colectiva.

• Sistemas de Atención Sanitaria paralelos: Sistema Tradicional de Atención Sanitaria y Barrio Adentro.

• Disminución deuda social en salud.

• Persiste la poca articulación de las acciones de salud con la Política Social y las Instituciones Públicas y Comunitarias.

• La participación ciudadana sigue orientada más a demandar servicios de atención, a colaborar con el SPNS y muy poco a la participación protagónica en la toma de decisiones.

De la anterior caracterización del SPNS se desprende que, estamos en un momento de transición y crisis, es decir, de peligro y oportunidad para nuestro SPNS, el éxito o el fracaso dependerá de las decisiones y el camino que tomemos, estamos en una crisis gramsciana, “lo viejo no termina de morir y lo nuevo no termina de nacer”.

Se requiere una concepción de salud, que establezca las necesarias relaciones entre los componentes de un sistema público nacional de salud, como una relación dialéctica entre:

• Derechos Humanos y Derechos Constitucionales/ Deberes republicanos: Estado/Ciudadanía (Corresponsabilidad)

• Políticas Públicas de Salud y Políticas Públicas Saludables/Políticos: Gestión Política (Lo político ideológico)

• Gerencia en Salud Pública/Gerentes con una Nueva Racionalidad para la gerencia pública: Gestión Técnico-Política (Lo científico técnico)

• Ciudadanía /Ciudadanos: Gestión Ciudadana (Construcción de ciudadanía)

• Principios/Valores: (Lo ético-moral)

El SPNS para el socialismo del siglo XXI, requiere de un encuentro político concertado del Poder Constituido: Estado a través de los Ministerios que integran el Consejo Ministerial Social por un lado, por el otro el poder constituyente de la ciudadanía organizada, es transferir y dar poder al pueblo, si es que creemos en el socialismo, si no se construye el SPNS al calor del debate con el pueblo y para el pueblo, construiremos un SPNS tecnocrático de corte capitalista y de espaldas al soberano.

Desde esta perspectiva, la ciudadanía no puede ser una invitada de palo, tiene que hacer realidad el artículo 6 de la Constitución Bolivariana, el ciudadano y la ciudadana tienen que participar de manera protagónica, plural y revolucionaria.